目的 检索、评价和汇总乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的最佳证据,为临床开展乳腺癌相关淋巴水肿抗阻力训练干预提供循证依据。方法 检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略护士学会网站、美国国家综合癌症网络、英国国立健康与临床优化研究所、苏格兰学院指南网、医脉通、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute COnNECT+、中国知网、万方数据平台、国际淋巴水肿网站、国际淋巴水肿协会网站内关于乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的所有证据,包括指南、证据总结、临床决策、最佳实践信息册、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2020年9月1日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入21篇文献,其中1篇指南,14篇系统评价,2篇专家共识,1篇最佳实践信息册,3篇证据总结。从禁忌证、开始时间、训练形式、训练强度、训练效果、注意事项6个方面,共提取23条最佳证据。结论 结合个体化锻炼、专业人员指导、定期监测管理的抗阻力训练,对乳腺癌相关淋巴水肿患者是安全且有益的。医护人员应结合临床特点和工作环境,同时考虑患者的个体情况及锻炼条件,为患者制订个性化的抗阻力训练方案,从而确保训练依从性、安全性和有效性。
目的 调查我国地市级以上护理学会专科护士的培训现状,为更好地开展专科护士培训提供参考依据。 方法 采用方便抽样,对全国31个省、自治区、直辖市的88个护理学会开展的241个专科护士培训项目进行问卷调查。 结果 专科护士培训项目类别主要包括重症监护35个(14.5%)、静脉治疗27个(11.2%)、急诊21个(8.7%)、手术室21个(8.7%);专科护士培训的准入条件:154个(63.9%)项目要求大专及以上学历,41个(17.0%)项目要求本科及以上学历,46个(19.1%)项目无学历要求;68个(28.2%)项目无工作年限要求,92个(38.2%)项目无专科岗位工作年限要求;89个(36.9%)项目培训时间为5~8周,69个(28.7%)项目培训时间为9~12周;145个(60.2%)项目培训教材采用电子讲义,19个(7.9%)项目无教材;151个(62.7%)项目未开展专科护士再认证。 结论 我国地市级以上护理学会的专科护士培训在准入条件、课程设置、培训教材及再认证方面有待进一步规范和统一。
目的 调查中国专科护士的工作现状,为进一步完善专科护士培养,加强专科护士使用与管理提供参考依据。方法 采用方便抽样的方法,对全国31个省、自治区、直辖市的53 316名专科护士进行问卷调查。结果 96.5%的专科护士从事临床护理工作,其中专科护理相关工作居多,占97.7%,参与专科护理会诊和护理门诊的专科护士分别占63.6%和59.7%。专科护士认为影响自身发挥作用的主要因素有人力不足、职责不明确、未分层使用和缺少来自管理层的支持,分别占81.1%、56.4%、47.6%和46.5%。专科护士感受方面,对医院的重视和支持、医院提供再培训和学习的机会、职称或职位晋升优先权、专科岗位绩效/津贴4个方面表示非常满意的分别占51.5%、37.7%、31.0%和27.9%。在专科护士需要的支持方面,84.6%的专科护士提出需要提高专科护士待遇;73.4%的专科护士表示需要提供参加专科相关培训的机会;70.2%的专科护士表示需要提供发挥作用的平台;65.8%的专科护士提出需要增加专科护士工作岗位。 结论 中国专科护士的工作内容目前以临床专科护理为主,护理教学、护理管理和护理科研方面的参与度有待进一步加强。人力不足、职责不明确和未分层使用是专科护士认为影响自身发挥作用的主要因素。专科护士对职业发展的满意度亟待提高,建议护理管理者提供专科相关培训和发挥作用的平台,促进专科护士职业发展。
目的 探讨基于最佳证据的产妇正常分娩第二、三产程的护理方案,并评价其应用效果。方法 应用循证的方法系统检索产妇正常分娩第二、三产程护理方案的国内外指南,评价并汇总最佳证据,制订审查指标,进行基线审查,基于审查结果分析促进和障碍因素。比较证据应用前后产妇的分娩结局,助产士对产妇正常分娩第二、三产程护理措施的认知水平及审查指标的执行情况。 结果 最佳证据应用后,产妇会阴完整率从7.9%提升到13.4%;助产士对产妇正常分娩第二、三产程护理措施的认知得分从培训前的25~85(54.9±14.3)分提升至50~100(77.1±13.8)分;除指标14、15外,证据应用前执行率<50%指标的执行率均上升到70%以上。结论 本研究基于最佳证据,结合科室临床情境、患者意愿,并通过分析促进和障碍因素,制订产妇正常分娩第二、三产程的护理方案,证据应用后,产妇会阴完整率、助产士相关护理措施认知水平得到提高,助产士工作行为得到规范。